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醫養結合失能失智老人服務護理
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關于入院體檢
一、體格檢查前應注意事項
- (1) 注意保暖老人易受涼,應注意防止身體暴露過多過久,同時應注意調節室溫。
- (2) 選擇合適體位老人行動不便及軀體活動靈活性較差,要幫助老人安排合適的體位,以便體檢順利進行。
- (3) 避免過度疲勞體檢時間不宜過久,以免老人疲勞。全身評估時要注意動作輕柔、利落,必要時分次完成全身評估。
- (4) 環境安靜要選擇安靜的體檢環境,注意保護老人的隱私。
- (5) 判斷正確注意區別生理性退化與病理性改變,能正確判斷老人存在的健康問題。
二、【基礎檢查】體格檢查的內容與步驟
- 測身高、體重正常情況從50歲起身高可縮短,女性較男性明顯。女性一般從50歲開始體重增加,而老年男性通常是體重降低。
三、【基礎檢查】頭面部檢查
- ?頭發:隨著年齡增長頭發變得灰白、稀疏,發絲變細、變軟,大多老年男性有明顯脫發。
- ?眼及視力:眼瞼下垂松弛,眼球內陷。角膜老化,角膜周邊可出現灰白色類脂質沉積,隨著年齡的增加,角膜上出現灰白色云翳。淚腺分泌減少,出現眼干。瞳孔縮小,對光反應相對遲鈍。晶狀體柔韌性變差,睫狀肌肌力減弱,眼的調節能力下降,故老年人遠視功能增加,近視功能下降,即出現老視眼。晶狀體渾濁時可出現白內障、眼壓升高或青光眼。
- ?耳:聽神經功能逐漸減退,許多疾病加重耳蝸損害,導致聽力下降,出現老年性耳聾。外耳道耵聹栓塞,是老年人可逆性聽力下降的主要原因。
- ?口腔:口唇失去紅色,口腔黏膜及牙齦蒼白。唾液分泌減少,使口腔黏膜干燥。味蕾退化,使味覺減低。牙齒顏色發黃、且有松動或脫落,常有義齒。
- 頸部檢查頸部與成年人相似,無明顯變化。
四、【基礎檢查】胸部檢查
- ?乳房視診和觸診:老年女性乳房因乳腺組織萎縮和脂肪組織減少,乳房松弛下垂而平坦,如觸及腫塊應高度重視,排除惡性腫瘤可能。男性乳房變化不大,如有發育則是體內激素改變或藥物副作用引起。
- ?胸肺部:部分老人胸腔前后徑增大,橫徑縮小,如桶狀胸。胸部叩診呈過清音,兩肺呼吸音減弱。
- ?心前區:心臟下移,心尖搏動幅度減小。心臟聽診心音減弱,如有瓣膜病變,可聞及心臟雜音。
五、【基礎檢查】腹部檢查
- 腹部腹部皮下脂肪堆積且腹肌松弛,使腹部膨隆下垂。由于肺擴張,肺下界下一移,肋緣下觸診易觸及肝臟。由于腸蠕動功能下降,腹部聽診可聞及腸鳴音減少。
六、【基礎檢查】會陰補檢查
- 會陰部由于性激素水平的下降,生殖器官發生退行性改變。
七、【基礎檢查】皮膚檢查
- 皮膚因彈性組織喪失,使皮膚出現皺紋。皮膚變薄且干燥,常在臉部、手背、前臂等處出現老年斑??梢娖ぶ俳腔^度、疣樣改變。
八、【基礎檢查】神經肌肉反應檢查
- 骨骼肌肉肌肉萎縮,肌力減退。骨質萎縮、疏松,易發生骨折。脊柱骨骨質疏松與塌陷,使脊椎后凸,導致老年人身高縮短。
- 神經系統由于存在不同程度的腦萎縮及神經的退行性改變,使老年人思維反應下降,神經反射減弱。
九、住院檢查項目
- 一,心腦血管檢查。這是老年人體檢的重點。測血壓,高血壓是冠心病發病誘因之一,血壓經常處于高峰,容易發生腦血管意外;心電圖檢查,可了解心肌供血情況、心律失常等,年紀很大,沒辦法跑活動平板者,建議做個心臟彩色B超;頸動脈B超,可檢查出血管是否發生病變。
- 二,肝、膽、胰腺B超及胸透。肝、膽B超可對肝、膽的形態進行檢查,提前發現是否出現肝、膽腫瘤,或膽囊結石。由于這是一種無創傷檢查,所以老年人可進行多次檢查。胸透可早期發現肺結核、肺癌,常年嗜煙的老年人更應該定期做胸透檢查,對無癥狀的早期肺部腫瘤,這是最佳初篩手段。
- 三,查眼底??杉霸绨l現老年性白內障、原發性青光眼?;加懈哐獕?、冠心病、糖尿病的病人,可通過查眼底反映出動脈是否硬化。
- 四,查血糖和血脂。肥胖或患有高血壓、動脈硬化的老人尤應注意此項,特別是餐后兩小時的血糖很能說明問題。
- 五,檢測骨密度。老年人容易骨質疏松,因此50歲以上的男性和45歲以上的女性應進行骨密度檢測。
- 六,胃腸鏡檢查。50歲以上的老人,尤其是老年男性應把其列入體檢“補充清單”。胃腸鏡檢查可發現一些癌前病變,如大腸息肉等,以便盡早清除。另外,通過大便潛血試驗還可早期發現消化道疾患及癌癥。
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