About the report 關于入院體檢

一、體格檢查前應注意事項

• (1) 注意保暖老人易受涼，應注意防止身體暴露過多過久，同時應注意調節室溫。
• (2) 選擇合適體位老人行動不便及軀體活動靈活性較差，要幫助老人安排合適的體位，以便體檢順利進行。
• (3) 避免過度疲勞體檢時間不宜過久，以免老人疲勞。全身評估時要注意動作輕柔、利落，必要時分次完成全身評估。
• (4) 環境安靜要選擇安靜的體檢環境，注意保護老人的隱私。
• (5) 判斷正確注意區別生理性退化與病理性改變，能正確判斷老人存在的健康問題。

二、【基礎檢查】體格檢查的內容與步驟

• 測身高、體重正常情況從50歲起身高可縮短，女性較男性明顯。女性一般從50歲開始體重增加，而老年男性通常是體重降低。

三、【基礎檢查】頭面部檢查

• ?頭發：隨著年齡增長頭發變得灰白、稀疏，發絲變細、變軟，大多老年男性有明顯脫發。
• ?眼及視力:眼瞼下垂松弛，眼球內陷。角膜老化，角膜周邊可出現灰白色類脂質沉積，隨著年齡的增加，角膜上出現灰白色云翳。淚腺分泌減少，出現眼干。瞳孔縮小，對光反應相對遲鈍。晶狀體柔韌性變差，睫狀肌肌力減弱，眼的調節能力下降，故老年人遠視功能增加，近視功能下降，即出現老視眼。晶狀體渾濁時可出現白內障、眼壓升高或青光眼。
• ?耳：聽神經功能逐漸減退，許多疾病加重耳蝸損害，導致聽力下降，出現老年性耳聾。外耳道耵聹栓塞，是老年人可逆性聽力下降的主要原因。
• ?口腔：口唇失去紅色，口腔黏膜及牙齦蒼白。唾液分泌減少，使口腔黏膜干燥。味蕾退化，使味覺減低。牙齒顏色發黃、且有松動或脫落，常有義齒。
• 頸部檢查頸部與成年人相似，無明顯變化。

四、【基礎檢查】胸部檢查

• ?乳房視診和觸診:老年女性乳房因乳腺組織萎縮和脂肪組織減少，乳房松弛下垂而平坦，如觸及腫塊應高度重視，排除惡性腫瘤可能。男性乳房變化不大，如有發育則是體內激素改變或藥物副作用引起。
• ?胸肺部：部分老人胸腔前后徑增大，橫徑縮小，如桶狀胸。胸部叩診呈過清音，兩肺呼吸音減弱。
• ?心前區：心臟下移，心尖搏動幅度減小。心臟聽診心音減弱，如有瓣膜病變，可聞及心臟雜音。

五、【基礎檢查】腹部檢查

• 腹部腹部皮下脂肪堆積且腹肌松弛，使腹部膨隆下垂。由于肺擴張，肺下界下一移，肋緣下觸診易觸及肝臟。由于腸蠕動功能下降，腹部聽診可聞及腸鳴音減少。

六、【基礎檢查】會陰補檢查

• 會陰部由于性激素水平的下降，生殖器官發生退行性改變。

七、【基礎檢查】皮膚檢查

• 皮膚因彈性組織喪失，使皮膚出現皺紋。皮膚變薄且干燥，常在臉部、手背、前臂等處出現老年斑?？梢娖ぶ俳腔^度、疣樣改變。

八、【基礎檢查】神經肌肉反應檢查

• 骨骼肌肉肌肉萎縮，肌力減退。骨質萎縮、疏松，易發生骨折。脊柱骨骨質疏松與塌陷，使脊椎后凸，導致老年人身高縮短。
• 神經系統由于存在不同程度的腦萎縮及神經的退行性改變，使老年人思維反應下降，神經反射減弱。

九、住院檢查項目

• 一，心腦血管檢查。這是老年人體檢的重點。測血壓，高血壓是冠心病發病誘因之一，血壓經常處于高峰，容易發生腦血管意外；心電圖檢查，可了解心肌供血情況、心律失常等，年紀很大，沒辦法跑活動平板者，建議做個心臟彩色B超；頸動脈B超，可檢查出血管是否發生病變。
• 二，肝、膽、胰腺B超及胸透。肝、膽B超可對肝、膽的形態進行檢查，提前發現是否出現肝、膽腫瘤，或膽囊結石。由于這是一種無創傷檢查，所以老年人可進行多次檢查。胸透可早期發現肺結核、肺癌，常年嗜煙的老年人更應該定期做胸透檢查，對無癥狀的早期肺部腫瘤，這是最佳初篩手段。
• 三，查眼底?？杉霸绨l現老年性白內障、原發性青光眼?；加懈哐獕?、冠心病、糖尿病的病人，可通過查眼底反映出動脈是否硬化。
• 四，查血糖和血脂。肥胖或患有高血壓、動脈硬化的老人尤應注意此項，特別是餐后兩小時的血糖很能說明問題。
• 五，檢測骨密度。老年人容易骨質疏松，因此50歲以上的男性和45歲以上的女性應進行骨密度檢測。
• 六，胃腸鏡檢查。50歲以上的老人，尤其是老年男性應把其列入體檢“補充清單”。胃腸鏡檢查可發現一些癌前病變，如大腸息肉等，以便盡早清除。另外，通過大便潛血試驗還可早期發現消化道疾患及癌癥。